近日，国家卫生健康委发布《互联网诊疗监管细则（征求意见稿）》（下简称《意见稿》），从医疗机构、人员、业务三方面对互联网诊疗行业进行规范，进一步将互联网诊疗活动纳入实时监管体系中。

这版监管细则遵循了线上线下监管一致的原则，没有对互联网诊疗特殊对待。在实际的互联网诊疗中，医疗机构基本也是按照监管细则中的要求展开服务。

万联证券在研报中称，互联网医疗行业顶层设计尚不完善，缺乏行业监管和统一标准，行业乱象时有发生。此次出台的监管细则强调了医疗机构的网络安全、数据安全，电子病历的质控等，对互联网诊疗信息流转的全过程都进行了规范，将推动我国互联网医疗行业从粗放式发展进入强监管时代。

互联网医疗进入强监管时代 头部平台影响有限

《意见稿》分为五部分；医疗机构监管、人员监管、业务监管、质量安全监管、监管责任。其中，在业务监管方面，《意见稿》提出：互联网诊疗实行实名制；医疗机构应当建立网络安全、个人信息保护、数据使用管理等制度；医疗机构开展互联网诊疗过程中所产生的电子病历信息，应当与依托的实体医疗机构电子病历系统共享，由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。

此次监管细则的重点，厘清了医、药、AI的边界，将原本模糊、混淆的互联网医疗概念清晰厘定，亦划清了医疗、医药和技术服务之间的边界。

同时，行业内均关注到《意见稿》中关于互联网诊疗要与实体机构提供的诊疗服务做到最大限度的“同质”的要求，及其回归“严肃医疗”的价值导向，认为这一价值导向将对各类开展互联网诊疗服务的各类平台带来不同程度的冲击，但总体而言，监管细则的出台，对于行业头部的平台而言，影响有限。

以平安健康为例，监管细则征求意见第13条规定“医生接诊前进行实名认证，确保由本人接诊，其他人员、人工智能软件等不得冒用、代替医生本人接诊。平安健康平台上，AI助手仅进行资料收集、信息传递档案整理等工作，最终给出诊断意见的是依旧是医生。

此前，平安健康对外披露称，公司开展疾病诊断、药品处方开具、病例书写等诊疗行为的接诊医生均取得相应专业资质，并在互联网医院完成执业注册/多点备案，在规范运作上，早已与当前的政策吻合。

在医、药严格分开方面，细则规定药品销售医疗卫生人员的个人收入不得与药品和医学检查收入相挂钩。平安健康的医生收入与药品销售不做关联。医生收入分为基本薪资和绩效薪资，绩效薪资主要从医生服务患者数量、患者满意度评价、医疗服务质量等角度进行考核。

不难看出，互联网医疗行业龙头在细节上早已做到了规范化运作。

细分赛道扩容或大有可为 精细化管理成为趋势

随着监管细则出台，互联网医疗合规的边界日渐清晰，而受疫情影响高速发展的行业，可能因此增速放缓，行业也会慢慢转向精细化及稳定增长的方向。

我国互联网医疗刚刚经历了高速发展阶段。头豹研究院报告显示，2015年我国医药电商市场规模为447亿元，然而到2020年达到1876亿元，五年内CAGR为33.22%；在线问诊市场规模在2015年仅为10亿元，2020年达到220亿元，5年CAGR达85.86%，属于急速扩张阶段。

根据沙利文预测，2025年医药电商市场规模将达到5588亿元，5年CAGR为24.44%，增速有所放缓，2030年达到1.2万亿元，5年CAGR为16.52%，增速将持续下降。在线问诊到2025年规模将达到1980亿元，5年CAGR为55.18%，后将进入较稳定的增长阶段。

随着科技进步、资本入场、加之疫情催化，中国互联网医疗将进入高速发展阶段，市场将迎来新的机遇。伴随着互联网医疗监管细则出台，中国医药电商和在线问诊的市场规模将进入稳定增长阶段，预计2030年医药电商和在线问诊分别达到1.2万亿元及4070亿元。如此大规模的市场和发展空间，吸引了一批互联网基因和医疗基因的巨头纷纷入局。

互联网医疗这个行业里，汇集了3大细分赛道的竞争者，有微医、春雨医生、平安健康、好大夫在线等从医疗服务切入的平台，配齐了在线问诊、医药电商、健康管理。亦有阿里健康、叮当健康、京东健康从医药电商切入的大平台，向前延伸，补上了在线问诊医疗服务，向后拓展，增加了健康管理。也有从糖尿病管理入手的智云健康，拓宽到了整个慢病管理领域，绑定医生，布局药房，做医药电商也是完整的链条。

业内人士认为，从策略来看，赛道上的每一家企业都朝着打造闭环的生态去发展，但由于行业并无规范性文件出台，一些粗放式生长的平台受到监管细则冲击较大，对于线上处方管理而言，整个诊疗就医行为和线下医院相比，监管其实更多，这就对企业要求自建医疗服务能力提出更高的要求，实际上也就意味着企业将面临更大的投入。而一些前期投入较大，致力于精细化管理的平台，则有可能在大浪淘沙中稳住行业地位。

以平安健康为例，其在投资者开放日透露的精细化管理，可能成为强监管时代制胜法宝之一。在投资者开放日上，平安健康透露了升级版的战略规划，即融合HMO、家庭医生会员制、O2O服务三大模式，从精细化管理方向来夯实服务。

具体而言，一是夯实医疗健康服务，与保险深度协同，避免依赖药品销售与提成，注重搭建医疗产业链中供给方与支付方之间的桥梁，通过为高质量的金融保险用户提供更强协同性、更高价值的医疗健康服务产品和全生命周期服务，实现商业模式闭环。二是升级家庭医生会员制，以“1个家庭医生+5大专业服务+1个会员健康档案”为核心服务内容，帮助每个用户生成一个覆盖其全生命周期的会员档案，协调安排贯穿线上到线下的医疗健康相关服务。会员制服务以“会员制收费+增值服务收入”为盈利模式，充分尊重医生的专业价值，让医生专注于为用户提供诊疗服务、增值服务。三是用完整的供应商管理体系，完善O2O生态，在提升线上服务能力的同时持续完善线下医疗服务网络，充分将海量的医疗资源、流量资源与线下有影响力的医院、医疗健康机构进行O2O对接，实现线上线下全流程打通。

“过去线上卖药作为互联网医疗平台变现最便捷的渠道，这一模式可能有所改变，监管细则的出台其实是迫使赛道入局者加大规范化运作的投入，粗放式发展的企业受到影响较大，而原本规范化的平台，已经可以进入下一阶段的精细化管理和服务来实现盈利，更有甚者可以借助有效的金融手段来提升用户体验，增强闭环效应，强监管时代的互联网医疗应该会有一个洗牌的过程。”对于强监管时代的行业发展，一位港股券商分析师如是称。